（一）疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。

（二）身长缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。

（三）骨折

这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，可能导致残疾。老年人的急性和慢性疼痛通常归因于骨质疏松性骨折，并可能导致进一步的残疾和早期死亡。这些骨折也可能没有症状。最常见的骨质疏松性骨折是手腕，脊柱，肩膀和臀部。椎体塌陷（“压迫性骨折”）的症状是突然的背痛，通常伴有神经根痛（由于神经根受压而引起的射击痛），很少伴有脊髓压迫或马尾综合症。多发性脊椎骨折导致身体弯曲，身高下降和慢性疼痛，从而导致活动能力下降。

长骨骨折严重损害了行动能力，可能需要手术。尤其是髋部骨折，通常需要及时手术，因为与之相关的严重风险，如深静脉血栓形成和肺栓塞，以及增加的死亡率。

骨折风险计算器根据几个标准评估骨折风险，包括骨矿物质密度，年龄，吸烟，饮酒，体重和性别。公认的计算器包括FRAX和Dubbo。

（四）呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。