骨质疏松 (别名:骨质疏松症,绝经后骨质疏松症,绝经后骨质疏松)
就诊指南
挂号科室:
内科,内分泌科,骨科,中医科,中西医结合科,中医内科,中医骨伤科,中医骨科,传统中医科
发病部位:
全身
多发人群:
60岁以上女性
治疗方法:
抑制破骨细胞的药物治疗,抑制骨吸收的药物治疗,性激素,选择性雌激素受体调节剂,中医治疗
是否传染:
无传染性
是否遗传:
无遗传几率
相关症状:
骨质疏松、骨骼疼痛
相关疾病:
胫腓骨干骨折股骨干骨折锁骨骨折
相关检查:
相关手术:
髋关节置换术,骨折复位
相关药品:
钙剂,维生素D,双膦酸盐类,阿仑膦酸钠,依降钙素,雌/孕激素,雷洛昔芬
治疗费用:
费用不等
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骨质疏松预后

尽管骨质疏松症患者由于骨折并发症而死亡率增加,但是骨折本身很少具有致命性。

髋部骨折可导致活动能力下降和许多并发症(例如深静脉血栓和/或肺栓塞和肺炎)的其他风险。发现髋部骨折后50岁及以上年龄人群的六个月死亡率约为13.5%,其中很大一部分(近13%)需要全力协助髋部骨折后动员。

椎骨骨折虽然对死亡率的影响较小,但会导致严重的神经源性慢性疼痛,难以控制以及畸形。尽管很少见,但多发性脊椎骨折会导致严重的驼背(驼背),但由此产生的对内脏器官的压力会损害人的呼吸能力。

除了死亡和其他并发症的风险外,骨质疏松性骨折还与健康相关的生活质量降低有关。

这种疾病每年导致数百万例骨折,其中大部分累及腰椎,臀部和腕部。肋骨的脆性骨折在男性中也很常见。

预防保健

生活方式预防骨质疏松症在许多方面与潜在可改变的危险因素相反。由于吸烟和大量饮酒与骨质疏松症有关,因此通常建议戒烟和适量饮酒是预防吸烟的方法。

在患有乳糜泻的人中坚持无麸质饮食可降低发生骨质疏松症的风险,并增加骨密度。饮食必须确保最佳钙摄入量(每天至少1克),并建议测量维生素D的水平,并在必要时采取特定的补充剂。

营养

关于补充钙和维生素D的益处的研究相互矛盾,可能是因为大多数研究没有饮食摄入低的人。USPSTF在2018年进行的一项审查发现,低质量的证据表明,常规使用钙和维生素D补充剂(或两种补充剂一起使用)并不能降低居住在社区中的男性和女性成年人发生骨质疏松性骨折的风险。没有维生素D缺乏症,骨质疏松症或骨折的病史。此外,同一篇评论还发现中等质量的证据表明,维生素D和钙补充剂的结合会增加该人群发生肾结石的风险。没有足够的证据来确定补充维生素D,钙或两者的组合是否对癌症,心血管疾病或任何原因的死亡有影响。USPSTF不建议在绝经后妇女中补充低剂量药物(少于1g钙和400IU维生素D),因为骨折风险似乎没有差异。2015年的一项评论发现,几乎没有数据表明补充钙会降低骨折的风险。

尽管一些荟萃分析发现维生素D补充剂与钙结合可治疗骨折,但他们并未单独发现维生素D补充剂(800IU/天或更少)的益处。

尽管补充似乎不影响死亡的风险,存在的风险增加心肌梗塞与补钙,肾结石,和胃部问题。

维生素K缺乏症也是骨质疏松性骨折的危险因素。γ-谷氨酰羧化酶(GGCX)基因依赖于维生素K。该基因的功能多态性可能归因于骨代谢和BMD的变化。维生素K2也被用作骨质疏松症的治疗手段,GGCX的多态性可以解释维生素K治疗反应的个体差异。

钙的良好饮食来源包括乳制品,绿叶蔬菜,豆类和豆类。关于奶制品是否是预防骨折的适当钙源,有相互矛盾的证据。美国国家科学院建议年龄在19至50岁之间的钙含量为1000毫克,对于年龄在50岁以上的人群,钙含量为1200毫克。但是,这相当于2-3杯牛奶,超出了所需的数量或健康饮食。当前,没有足够的证据表明每天喝超过1杯牛奶可以预防骨折,并且由于有证据表明奶制品增加会增加卵巢癌和前列腺癌的风险,因此建议避免摄入大量奶制品。

体育锻炼

仅有有限的证据表明运动有助于促进骨骼健康。2011年的一项审查报告说,体育锻炼对绝经后妇女的骨密度影响不大。发生骨折的机会也略有减少(绝对差4%)。锻炼的人平均骨质流失较少(脊柱骨丢失0.85%,臀部骨丢失1.03%)。但是,其他研究表明,年轻时增加骨骼活动和负重锻炼可以防止成人骨骼脆弱。

低质量的证据表明,运动可能会改善椎骨骨折患者的疼痛和生活质量。

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对于女性而言,45岁是个坎儿,不仅要面对围绝经期带来的身体和心情上的变化,容颜和身体如果没有格外保养,也会在这段时间变化较大。但这段时间,女性也会面对腰腿疼痛的毛病,年龄增长,要考虑骨质疏松的问题,此时身体的微量元素流失加快,难免会出现缺钙现象。

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